Contraintes de la piqûre au talon du nouveau-né

Le prélèvement effectué au talon des nouveaux-nés est un acte au caractère invasif marqué qui reste difficile à réaliser même pour les sages-femmes et puéricultrices les plus habituées. Lorsqu'on effectue une piqûre au talon à l'aide d'un dispositif de type lancette ou vaccinostyle, il devient impossible de contrôler la profondeur atteinte par l'aiguille ou la lame car on imprime une pression verticale sur des tissus particulièrement souples. De fait, les terminaisons nerveuses situées juste en dessous des capillaires sont très souvent touchées par le dispositif, ce qui cause une très grande douleur pour le bébé.

Au-delà de cette douleur ressentie de manière intolérable par le nourrisson, il est fréquent que la simple piqûre ne donne pas les résultats escomptés en terme de quantité ni de qualité du prélèvement obtenu. Le mouvement de va-et-vient vertical effectué par l'aiguille ou la lame déplace de manière désordonnée les extrémités des capillaires sectionnés ce qui a pour effet d'en obstruer certains et de ne pas provoquer un écoulement satisfaisant; bien souvent les opérateurs sont obligés de masser et de presser l'extrémité du talon, voire de procéder à une nouvelle piqûre, augmentant de fait la douleur pour le nouveau-né. Les résidus sanguins qui n'ont pu s'écouler amènent souvent la formation d'hématomes, également douloureux pour le bébé, qui rendent la cicatrisation beaucoup plus longue. De plus, lorsque la lame ou l'aiguille se rétracte, il existe un risque significatif d'emporter des débris cellulaires qui peuvent altérer la qualité du prélèvement et par conséquent celle de l'analyse.

Spécificités de l'incision: Tenderfoot®

Obtenir un prélèvement sanguin optimal et de qualité satisfaisante en réduisant considérablement la douleur ressentie par le nouveau-né est pourtant chose possible si on parvient à effectuer une véritable incision de profondeur standardisée et contrôlée en lieu et place d'une piqûre.

Le Tenderfoot® est un dispositif brevété, proposé par KITVIA de façon exclusive en France, qui permet de réaliser une telle incision. La lame en acier chirurgical du système décrit un arc de cercle de longueur et de profondeur entièrement standardisées et contrôlées. La surface du dispositif au contact du talon du patient est suffisamment large pour que l'opérateur puisse l'aposer de façon stable sans appui marqué, et le déclenchement du trajet de la lame s'effectue par une pression latérale, et non verticale, sur le dispositif. La profondeur de l'incision s'en trouve totalement maîtrisée et les risques d'atteinte des terminaisons nerveuses sont considérablement atténués: le Tenderfoot® ouvre enfin la voie à un prélèvement sans douleur pour le bébé.

Contrairement au mouvement d'aller-retour de la piqûre, le trajet de la lame en arc de cercle permet de sectionner nettement les tissus de l'épiderme et les capillaires affleurant sans les soumettre à des déplacements inopportuns. Cette spécifité garantit un écoulement sanguin suffisant qui proscrit les massages du talon et qui économise l'utilisation d'un deuxième ou troisème dispositif. L'écoulement sanguin libre assure également une cicatrisation rapide et sans hématome, et l'absence de débris cellulaires donne une qualité optimale de l'échantillon obtenu.